Cambios hormonales y fisiológicos en la perimenopausia
- 6 oct 2025
La perimenopausia es una etapa natural de transición en la vida de la mujer que marca el inicio de los cambios hacia la menopausia y se caracteriza por alteraciones hormonales y cambios en el ciclo menstrual. Suele comenzar entre los 40 y los 50 años y tiene una duración promedio de 4 años. Aunque es un proceso biológico normal, muchas mujeres no saben que ya se encuentran en esta fase, lo que refuerza la necesidad de acompañarla con información clara, comprensión y apoyo.
Hablar de la perimenopausia sigue siendo un tabú en muchas sociedades. La falta de información genera confusión y hace que se confunda con la menopausia, cuando en realidad no son lo mismo.
La menopausia corresponde a la última menstruación, que marca el fin de la etapa reproductiva de la mujer, y se confirma cuando han transcurrido 12 meses consecutivos sin sangrado menstrual. Después de este punto, se inicia la etapa conocida como posmenopausia, que forma parte del climaterio, un término que engloba todo el periodo de cambios que ocurren antes, durante y después de la menopausia. Comprender esta diferencia ayuda a reducir la incertidumbre y a reconocer que cada fase de la vida femenina merece ser abordada con naturalidad.
Alteraciones en las hormonas sexuales
Las hormonas sexuales femeninas, principalmente los estrógenos y la progesterona, juegan un papel central en la función reproductiva y en múltiples procesos del organismo. Durante la perimenopausia, la producción de estas hormonas disminuye de manera progresiva y, en algunos casos, con fluctuaciones que hacen que los ciclos menstruales cambien en duración, frecuencia o intensidad del sangrado.
El estrógeno participa en la regulación del ciclo menstrual, el metabolismo de los lípidos, la salud ósea y la función cardiovascular. La progesterona, por su parte, contribuye a la preparación del endometrio y tiene efectos en el equilibrio neurológico. Cuando los niveles de estas hormonas descienden, el cuerpo inicia un proceso de adaptación. Este fenómeno no debe entenderse como una enfermedad, sino como una transformación natural que refleja el cierre del ciclo reproductivo.
Estudios endocrinológicos explican que estas variaciones hormonales forman parte de la transición hacia la menopausia. Se trata de un proceso natural que puede reflejarse en distintas áreas del organismo y que acompaña a cada mujer de manera única.
Cambios en el metabolismo y el peso corporal
Durante la perimenopausia, el cuerpo experimenta cambios que influyen en la manera en que utiliza y almacena la energía. Uno de los más frecuentes es el aumento de grasa en la zona abdominal. Esto sucede porque la disminución de estrógenos altera cómo el organismo procesa la grasa. A esto se suma que, con el paso de los años, el gasto energético en reposo disminuye de forma natural; es decir, el cuerpo necesita menos energía para mantener funciones básicas como la respiración o la regulación de la temperatura. Además, las variaciones hormonales características de esta etapa pueden afectar la forma en que el organismo responde a la insulina.
La razón por la que ocurren estos cambios está en la interacción natural entre las hormonas, el metabolismo y el paso del tiempo. No es algo extraño ni aislado, sino una forma en la que el cuerpo se adapta a la disminución de estrógenos. El organismo está respondiendo de manera esperada a esta etapa. Por eso se habla de la importancia de cuidar aspectos como la alimentación equilibrada y la actividad física regular, ya que estos hábitos pueden hacer más llevadero el día a día y ayudar a mantener la energía y el bienestar.
Existen estudios de laboratorio que aportan información valiosa sobre cómo está funcionando el organismo en esta etapa. Algunos de los más utilizados son:
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Perfil hormonal, que ayuda a conocer los niveles de estrógenos y progesterona, es importante que un médico indique en qué momento del ciclo realizarlo.
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Glucosa en suero y hemoglobina glicosilada A1c, que permiten evaluar cómo el cuerpo procesa la glucosa a lo largo del tiempo.
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Perfil de lípidos en suero, donde se analizan parámetros como colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos.
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Vitamina D total (calciferol), esencial para mantener huesos fuertes y favorecer el equilibrio metabólico.
Estos estudios no buscan señalar una enfermedad en sí mismos, sino ofrecer una visión clara del estado de salud, de modo que cada mujer pueda contar con un acompañamiento médico adecuado en esta etapa de cambios.
Salud ósea y cardiovascular
Los estrógenos no solo participan en la función reproductiva, también tienen un papel protector en la salud de los huesos y del corazón. Cuando sus niveles comienzan a disminuir durante la perimenopausia, el organismo puede volverse más vulnerable a la pérdida de densidad ósea y a cambios en los niveles de colesterol o en la presión arterial.
La salud ósea merece especial atención en esta etapa. Estudios como la densitometría ósea de columna y cadera permiten conocer la fortaleza de los huesos y detectar de forma temprana condiciones como la osteopenia que consiste en una disminución leve de la densidad de los huesos, o la osteoporosis, que se caracteriza por una pérdida más marcada de masa ósea y mayor fragilidad. Estos cambios no aparecen de un día para otro, se desarrollan de forma progresiva con el paso de los años y la disminución hormonal.
Modificaciones en el bienestar físico y emocional
La perimenopausia también se puede llegar a asociar con ajustes en el bienestar emocional y en algunos procesos cognitivos. Esto sucede porque los estrógenos intervienen en la actividad de neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, relacionados con las emociones, y además influyen en el reloj biológico que regula el sueño y el equilibrio mental.
Cuando los niveles hormonales varían, es posible que se presenten cambios en la concentración, en la forma de descansar o en el estado de ánimo. Estas modificaciones no deben entenderse como un deterioro, sino como parte de la manera en que el organismo se adapta a esta nueva etapa. Comprender esta explicación ayuda a normalizar lo que ocurre y a mirarlo con empatía, favoreciendo un entorno de apoyo y acompañamiento.
Visibilizar la perimenopausia para vivirla con confianza
La perimenopausia es un proceso biológico normal que forma parte del ciclo de vida de la mujer. Representa una transición en la que ocurren cambios hormonales y fisiológicos que impactan en áreas como el metabolismo, la salud ósea, el sistema cardiovascular y el bienestar emocional. A pesar de su importancia, sigue siendo un tema poco comprendido y con frecuencia rodeado de tabúes. Hablar de él con información clara y basada en evidencia científica permite acompañar a las mujeres con mayor respeto y empatía en este momento de la vida.
Reconocer que no se trata de una enfermedad, sino de una etapa natural, ayuda a darle visibilidad y a incluirla dentro de la atención médica preventiva. Los estudios de laboratorio y gabinete son herramientas que permiten comprender mejor cómo se está adaptando el organismo, siempre bajo un seguimiento profesional.
Cada mujer vive la perimenopausia de manera única, pero todas merecen un entorno de apoyo, información confiable y acompañamiento para transitarla con tranquilidad y confianza.
Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez
Ced. Prof. 13591084
Escuela Superior de Medicina, I.P.N.
Revisado/Modificado: octubre 2025
Referencias bibliográficas
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Estudios relacionados
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El Check-up ginecológico completo es un conjunto de pruebas diseñadas para evaluar la salud femenina profundamente, especialmente orientado a la prevención y detección temprana de enfermedades que afectan a las mujeres. Este estudio incluye mastografía, cultivo de exudado cervicovaginal, química de 45 elementos, biometría hemática, examen general de orina y Papanicolau en base líquida, cubriendo así los aspectos más importantes de la salud ginecológica y general.
La mastografía es esencial para detectar cualquier anomalía en las mamas, siendo fundamental para la detección oportuna del cáncer de mama. El cultivo de exudado cervicovaginal permite identificar infecciones vaginales o del cuello uterino causadas por bacterias, hongos o parásitos. La química de 45 elementos analiza el funcionamiento de órganos como el hígado, los riñones y el páncreas, así como los niveles de glucosa, colesterol y electrolitos, entre otros, proporcionando un panorama completo del estado de salud general. La biometría hemática evalúa las células sanguíneas para detectar anemia e infecciones, mientras que el examen general de orina es clave para evaluar la función renal y detectar infecciones urinarias. Por último, el Papanicolau en base líquida permite identificar cambios celulares en el cuello uterino, esenciales para la detección temprana del cáncer cervicouterino.
Este check-up se realiza a través de diferentes muestras, de hecho se requiere una de orina, de sangre, el exudado cervicovaginal y la citología cervical en base líquida, se obtienen de forma rápida y cómoda, mientras que la mastografía requiere de un mastógrafo para la toma de imágenes de ambas mamas. Este conjunto de pruebas es crucial para mantener la salud femenina bajo control y detectar posibles afecciones a tiempo.
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El perfil hormonal con tiroideo es un análisis clínico que permite evaluar el funcionamiento de las glándulas endocrinas, en particular la glándula tiroides, a través de la medición de distintas hormonas en la sangre. Además, incluye diferentes estudios que evalúan y detectan posibles desequilibrios hormonales, los cuales pueden afectar la salud en general, así como el metabolismo, el peso corporal, el estado de ánimo, la energía y el funcionamiento de órganos vitales. Este perfil incluye la determinación de las siguientes hormonas:
> Estradiol
> Hormona folículo estimulante
> Hormona Luteinizante
> Progesterona
> Prolactina en suero
> Perfil tiroideo en suero, el cual incluye:
• Triiodotironina (T3)
• Tiroxina total (T4)
• Tiroxina libre (T4 libre)
• Captación TU
• Hormona Estimulante de Tiroides (TSH)
• Índice de tiroxina libre (T7)
• Iodo proteico
Este perfil es útil para identificar enfermedades e identificar trastornos relacionados con la función tiroidea, como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo. Además, la detección temprana de alteraciones en las hormonas tiroideas puede prevenir complicaciones más graves, como enfermedades cardíacas, problemas reproductivos, problemas en la piel, el cabello y las uñas, entre otros.
Los beneficios de realizar el perfil hormonal con perfil tiroideo son que brindan una evaluación superior y panorámica en cuanto a la actividad hormonal y tiroidea, en donde permite a tu médico tener una mayor visión de tu estado de salud, por lo que hay mayor probabilidad de obtener un diagnóstico preciso y oportuno, lo que permite a tu médico darte un plan de tratamiento adecuado para restablecer el equilibrio hormonal. Además, al identificar alteraciones, se pueden prevenir complicaciones y contribuir a mantener un estilo de vida saludable.
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El perfil de lípidos en suero es una prueba de laboratorio que detecta los niveles de diferentes tipos de lípidos en la sangre como el colesterol HDL, LDL directo, colesterol no-HDL y los triglicéridos. Esta prueba puede detectar enfermedades como:
> Aterosclerosis
> Hipercolesterolemia, niveles elevados de colesterol
> Hipertrigliceridemia, niveles elevados de triglicéridos
Así mismo permite calcular el índice aterogénico que es útil para identificar el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares como consecuencia de diversos factores como una dieta poco saludable, sedentarismo, consumo de cigarro y alcohol, así como la predisposición genética.
Es importante realizar este examen de forma periódica, especialmente si se tienen antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares o si se presentan factores de riesgo asociados. Conociendo nuestros niveles de lípidos y de la mano de nuestro médico, podemos tomar medidas preventivas para mantener un estilo de vida saludable y reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en el futuro.
Estos lípidos son vitales para diversas funciones en el organismo, pero niveles anormales pueden indicar un riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares.
La prueba se realiza extrayendo una muestra de sangre generalmente del antebrazo con un ayuno de 12 horas, y luego analizando los niveles de lípidos en el laboratorio.
Al someterse a la prueba, es importante tener en cuenta que los resultados pueden variar según la dieta y otros factores. Es recomendable seguir las indicaciones del médico antes de realizar el examen y mantener una dieta saludable para obtener resultados precisos.
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