Endometriosis e infertilidad
- 2 dic 2025
La endometriosis es una enfermedad ginecológica que afecta a un número importante de mujeres en edad reproductiva. Las estimaciones internacionales indican que puede presentarse entre el 5% y el 10% de este grupo, de acuerdo con guías como las de la European Society of Human Reproduction and Embryology. A pesar de ser relativamente común, aún existe poca información clara sobre qué ocurre en el organismo cuando aparece y cómo puede influir en la fertilidad.
¿Qué ocurre en el cuerpo cuando hay endometriosis?
El endometrio es la capa interna del útero, esa capa crece cada ciclo menstrual como preparación para un posible embarazo, si no lo hay, se produce la menstruación. En la endometriosis este tejido se encuentra en zonas donde normalmente no debería encontrarse. Puede aparecer en los ovarios, las trompas de Falopio, los ligamentos pélvicos e incluso en la superficie del peritoneo, que es la membrana que recubre los órganos abdominales.
Este tejido responde a las hormonas del ciclo menstrual de manera parecida al endometrio del interior del útero. Sin embargo, al encontrarse en lugares que no están preparados para ello, puede generar cambios locales.
Estos cambios incluyen:
Inflamación pélvica: el tejido ectópico puede generar inflamación en las zonas donde se encuentra.
Adherencias: la inflamación puede ocasionar que algunos órganos se unan entre sí, cuando normalmente deberían estar separados.
Formación de quistes: en los ovarios pueden formarse endometriomas, que son quistes característicos de esta enfermedad.
La endometriosis no es una enfermedad maligna. Sin embargo, su comportamiento es variable: en algunas personas progresa lentamente y en otras puede causar alteraciones en estructuras cercanas. Por este motivo, el seguimiento médico es importante para evaluar su evolución.
Infertilidad por endometriosis
La endometriosis puede dificultar un embarazo porque afecta procesos que deben funcionar de manera coordinada dentro del aparato reproductor. Su prevalencia ronda entre el 25 y el 50% de mujeres que padecen esta condición. Cuando este equilibrio se altera, puede volverse más complicado que ocurra la fecundación.
Para explicarlo de forma sencilla: El ovario necesita un ambiente adecuado para liberar un óvulo. Cuando hay inflamación o aparecen quistes asociados a la endometriosis, ese proceso puede verse afectado y no realizarse de manera adecuada.
El óvulo debe desplazarse por la trompa de Falopio, que funciona como un conducto que lo transporta hacia el útero. Cuando hay adherencias o cambios en la movilidad de la trompa, como puede ocurrir en la endometriosis, ese desplazamiento puede verse afectado y el óvulo no siempre logra completar su recorrido.
Una vez en el útero, el óvulo fecundado necesita moverse hasta el lugar donde debe implantarse. En la endometriosis, pueden presentarse alteraciones en las contracciones del útero. Esto puede provocar que el material que debería avanzar hacia el cuello uterino se desplace en sentido contrario, hacia la pelvis, lo que dificulta el proceso de implantación.
El encuentro entre óvulo y espermatozoides depende del entorno dentro de la pelvis, la endometriosis puede modificar ese entorno, lo que influye en cómo interactúan y en las primeras etapas del desarrollo embrionario.
Estas alteraciones no siempre ocurren de la misma manera. Algunas personas presentan cambios muy leves, mientras que para otras pueden tener un mayor impacto. Por ello, la relación entre endometriosis e infertilidad se analiza dentro de una valoración médica que considera cada caso de manera individual.
Herramientas para comprender la fertilidad femenina
Existen estudios que permiten conocer con mayor detalle cómo están funcionando los órganos reproductivos y si existe alguna condición que pueda influir en la fertilidad, incluida la endometriosis.
Ultrasonidos
El ultrasonido es una herramienta importante en la evaluación de la salud reproductiva. Existen diferentes tipos, y dos de los más utilizados son el ultrasonido transvaginal y el ultrasonido ginecológico.
- El ultrasonido ginecológico se realiza en la parte baja del abdomen y permite observar de manera general el útero, los ovarios y la pelvis. Es útil como primera revisión.
- El ultrasonido transvaginal ofrece una imagen más detallada porque se acerca directamente a los órganos reproductivos internos. Esto ayuda a identificar con mayor precisión quistes y otros cambios que podrían relacionarse con la endometriosis.
Aunque ninguno permite confirmar todos los casos, ambos estudios son herramientas importantes para empezar a conocer cómo se encuentra la salud reproductiva.
Resonancia magnética pélvica
Ofrece imágenes más detalladas que el ultrasonido y permite observar estructuras más profundas. Es útil cuando se necesita una visión más completa de la pelvis o cuando se sospecha un tipo de endometriosis de mayor complejidad.
Laparoscopia diagnóstica
Es un procedimiento que permite observar directamente el interior de la pelvis mediante una pequeña cámara. También hace posible tomar muestras de tejido para su análisis. Su uso se determina de acuerdo con la valoración del equipo médico, ya que es una herramienta de confirmación.
Pruebas hormonales
Estas permiten conocer cómo están funcionando los ovarios y otros aspectos del ciclo reproductivo. Dentro de estas pruebas se incluye el perfil hormonal, que evalúa distintas hormonas relacionadas con la ovulación y el equilibrio reproductivo.
Otra de las más utilizadas es la hormona antimülleriana (AMH) es una de las más utilizadas para estimar la reserva ovárica, es decir, la cantidad aproximada de óvulos disponibles. Estas pruebas no diagnostican la endometriosis, pero aportan información importante sobre la fertilidad.
Histerosalpingografía
Es un estudio que permite observar la forma del útero y verificar si las trompas de Falopio están abiertas. Pueden identificar cambios anatómicos que, en algunos casos, se relacionan con dificultades para lograr un embarazo.
Un enfoque amplio para comprender la endometriosis
La endometriosis puede afectar diferentes áreas de la salud reproductiva, como la anatomía de la pelvis, el funcionamiento hormonal y el desempeño de los órganos involucrados en la fertilidad. Por esta razón, su estudio no se centra en un solo aspecto, sino que suele requerir la colaboración de distintos profesionales de la salud.
En muchos casos, intervienen ginecólogos, especialistas en reproducción asistida, endocrinólogos y, cuando se considera necesario, cirujanos con experiencia en patología pélvica. Cada uno aporta una perspectiva diferente que ayuda a entender mejor cómo se comporta la enfermedad en cada persona.
Cuidar la salud emocional también es importante
La endometriosis, especialmente cuando se relaciona con dificultades para lograr un embarazo, puede generar preocupación, incertidumbre y emociones difíciles de manejar. No se trata solo de un proceso físico; también puede impactar cómo se vive el día a día y cómo se enfrentan los cambios que trae consigo la enfermedad.
Contar con apoyo emocional durante este proceso puede marcar una diferencia importante. La participación de profesionales en salud mental como parte del equipo que acompaña el diagnóstico y el seguimiento, ofrece un espacio seguro para expresar dudas, recibir orientación y comprender mejor lo que está ocurriendo.
Este tipo de acompañamiento ayuda a transitar cada etapa con mayor tranquilidad. El bienestar emocional se considera una parte esencial del cuidado integral y complementa la atención médica, ya que permite que las personas se sientan más acompañadas y con herramientas para enfrentar la situación de manera más llevadera.
Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez
Ced. Prof. 13591084
Escuela Superior de Medicina, I.P.N.
Revisado/Modificado: diciembre 2025
Referencias bibliográficas
-
Hornstein, M. D., & Young, S. L. (2025). Endometriosis: Treatment of infertility in females. En R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Consultado el 29 de octubre de 2025, en https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-treatment-of-infertility-in-females
-
Kuohung, W., & Hornstein, M. D. (2025). Female infertility: Causes. En R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Consultado el 29 de octubre de 2025, en https://www.uptodate.com/contents/female-infertility-causes
-
Duane, M., Stanford, J. B., Porucznik, C. A., & Vigil, P. (2022). Fertility Awareness-Based Methods for Women's Health and Family Planning. Frontiers in medicine, 9, 858977. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.858977
-
Carrillo Torres, P., Martínez Zamora, M. A., & Carmona Herrera, F. (2021). Endometriosis. Un largo camino. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 48(4). https://doi.org/10.1016/j.gine.2021.100686
-
European Society of Human Reproduction and Embryology. (2022). ESHRE guideline: Endometriosis. https://www.eshre.eu/Guideline/Endometriosis
Estudios relacionados
- Ver estudio
La prueba de hormona antimülleriana (AMH) en suero es un análisis de laboratorio que mide los niveles de esta hormona en la sangre, proporcionando una evaluación precisa de la reserva ovárica en mujeres. La hormona antimülleriana es producida por los folículos en desarrollo en los ovarios, por lo que sus niveles son un indicador clave de la cantidad de óvulos que una mujer tiene en su reserva ovárica. Este estudio es fundamental para evaluar la fertilidad y ayudar en la planificación de tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro (FIV), o para determinar el tiempo restante antes de la menopausia. Un nivel bajo de AMH puede indicar una disminución en la reserva ovárica, lo que podría significar menos oportunidades para concebir. Por otro lado, niveles altos podrían estar asociados con condiciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
La prueba funciona tomando una muestra de sangre, que luego se analiza para medir la concentración de la hormona antimülleriana. Dado que los niveles de AMH no varían significativamente durante el ciclo menstrual, este análisis puede realizarse en cualquier momento del ciclo.
Este examen está dirigido a mujeres que desean conocer su estado de fertilidad, aquellas que están considerando tratamientos de reproducción asistida o que han experimentado dificultades para quedar embarazadas. También es útil para mujeres que quieren evaluar el tiempo aproximado que les queda antes de la menopausia, o para quienes tienen antecedentes de enfermedades que afectan la fertilidad, como la endometriosis o el SOP.
¡Paga en linea y obtén beneficios exclusivos! - Ver estudio
El ultrasonido transvaginal es un estudio de imagen que funciona emitiendo ondas de sonido de alta frecuencia que rebotan en los órganos internos y crean imágenes detalladas en una pantalla, permitiendo a los médicos visualizar cualquier anormalidad. Se utiliza para detectar posibles problemas en los órganos reproductores femeninos, como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio.
Ayuda a detectar:
> Patologías de ovario
> Miomatosis uterina
> Endometriosis
> Embarazos ectópicos
> Pólipos
> Masas
> Embarazos menores a 13 semanas de gestación. Debido a que es un estudio invasivo se requiere orden médica que contenga los siguientes datos: fecha, nombre y firma del médico tratante, cédula profesional, nombre de la paciente, nombre del estudio y preferentemente el diagnóstico presuntivo. Una vez expedida tu orden médica, podemos realizar tu estudio en los siguientes 30 días. Se sugiere acudir con algún acompañante que este presente durante la realización del estudio.
La prueba se realiza colocando un dispositivo llamado transductor dentro de la vagina, lo cual permite obtener imágenes más claras y detalladas en comparación con los ultrasonidos abdominales. Esta prueba está destinada a mujeres que presentan síntomas como dolor pélvico, irregularidades menstruales, problemas de fertilidad, entre otros. Sus principales ventajas son su alta precisión en la detección de problemas ginecológicos, su bajo nivel de invasividad y el hecho de que no implica radiación, lo que la hace segura para la salud. No se requiere ningún tipo de ayuno previo al estudio
Es importante que las mujeres sepan que este examen es indoloro y rápido, y que en la mayoría de los casos no requiere preparación especial. Sin embargo, es fundamental seguir las indicaciones del médico. Además, es recomendable comunicar cualquier preocupación o duda antes de la prueba para que el personal médico brinde la atención necesaria.
El ultrasonido transvaginal es una prueba no invasiva y segura que permite detectar problemas ginecológicos. Recuerda que tu salud es lo más importante, así que no dudes en realizarte este examen si tu médico lo solicita.
¡Paga en línea y obtén beneficios exclusivos! - Ver estudio
El perfil hormonal es un conjunto de pruebas que se realizan para analizar los niveles de algunas hormonas en el cuerpo, con el fin de detectar posibles desequilibrios que puedan estar afectando tu bienestar. Este tipo de análisis es muy útil para identificar problemas hormonales que pueden estar causando síntomas como fatiga, cambios de peso repentinos, problemas de piel, trastornos del ciclo menstrual, entre otros.
El perfil incluye:
> Prueba de estradiol: ayuda a detectar trastornos menstruales, un nivel anormal de estradiol puede indicar Síndrome de Ovario Poliquístico, etc.
> Hormona folículo estimulante: detecta trastornos de la fertilidad, en hombres y mujeres. Niveles elevados de FSH pueden indicar menopausia. Y en los hombres puede sugerir tumores testiculares, hipogonadismo (producción insuficiente de hormonas sexuales) entre otras enfermedades.
> Hormona luteinnizante: identifica el hipogonadismo (deficiencia en la función gonadal en ambos sexos)
> Progesterona: permite evaluar la ovulación, monitorea los niveles de progesterona en el embarazo, amenorrea (ausencia de menstruación), entre otros padecimientos.
> Prolactina en suero: detecta la hiperprolactinemia (niveles elevados de prolactina pueden causar amenorrea, infertilidad o galactorrea)
> Testosterona total en suero: identifica el hipogonadismo (deficiencia de producción de testosterona en hombres), infertilidad en los hombres, hiperplasia suprarrenal congénita, y más.
El conjunto de resultado que brinda este perfil hormonal le permite a tu médico diagnosticar y tratar afecciones hormonales o que pueden afectar diferentes aspectos de la salud, como el metabolismo, la fertilidad, el estado de ánimo, el crecimiento, entre otros. Es importante tener en cuenta que la interpretación de los resultados de un perfil hormonal debe ser realizada por un médico especialista, quien podrá recomendar el tratamiento más adecuado en función de los resultados obtenidos.
¡Paga tus estudios en línea y disfruta de nuestros beneficios exclusivos!
