Enfermedad de Crohn
- 17 may 2024
La enfermedad de Crohn es una condición médica que forma parte de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII). Se caracteriza por una inflamación crónica que afecta áreas específicas del tracto digestivo, siendo comunes el intestino delgado (segmento distal del íleon) y el intestino grueso. Sin embargo, esta inflamación puede manifestarse en cualquier parte del sistema digestivo, desde la boca hasta el ano.
Epidemiología
La epidemiología de la enfermedad de Crohn (EC) ofrece una visión importante sobre la prevalencia, hospitalización y mortalidad de estas enfermedades en la población. Se observaron 9,953 casos de EC que recibieron atención médica. La prevalencia de casos observados por cada 100,000 habitantes fue de 8.1 para mujeres y 8.4 para hombres.
Esta afección se ha relacionado con hospitalizaciones por alguna complicación, la prevalencia es de 0.54 y 0.50 casos por cada 100 000 habitantes para hombres y mujeres, respectivamente. La mortalidad de estos pacientes es relativamente baja, se han reportado 68 defunciones por este motivo de forma anual.
La edad más frecuente de afectación es entre los 20 y los 40 años. La incidencia de la enfermedad está en aumento a nivel mundial, especialmente en países en desarrollo. En regiones como América del Norte y Europa, la incidencia es más alta, con un rango que va desde 0.1 hasta 20.2 casos por cada 100,000 personas por año.
Causas
La EC es una condición compleja cuya causa exacta sigue siendo desconocida. Antes se creía que la dieta y el estrés eran los factores causantes de esta enfermedad, pero hoy ambos factores se han asociado a un empeoramiento de los síntomas, pero no como la causa de la enfermedad.
Múltiples investigaciones han brindado la posibilidad de conocer los desencadenantes de esta afección crónica, entre estos se encuentra la presencia de una respuesta inmunitaria anormal contra un virus o una bacteria. Esta respuesta desencadena una reacción contra el organismo patógeno y las células del tracto digestivo. Sin embargo, aún no se ha identificado el desencadenante específico.
Se cree que varios componentes del sistema inmunológico, como los linfocitos T, las células dendríticas y las células epiteliales, están involucrados en esta respuesta inmunitaria. Además, ciertas citocinas inflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), la interleucina 6 (IL-6) y la interleucina 12 (IL-12), desempeñan un papel importante en la inflamación crónica en la enfermedad de Crohn.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad de Crohn. Entre estos se encuentran:
- Vivir en áreas urbanas o industrializadas
- Edad: la enfermedad de Crohn puede desarrollarse en cualquier momento de la vida, pero generalmente se diagnostica en la juventud. La mayoría de las personas que desarrollan la enfermedad reciben el diagnóstico antes de los 30 años.
- Origen étnico: las personas blancas tienen un mayor riesgo.
- Antecedentes familiares: tener un familiar de primer grado afectado, como un padre, un hermano o un hijo, aumenta la probabilidad.
- Tabaquismo: es el factor de riesgo controlable más importante para el desarrollo de la enfermedad de Crohn y puede agravar los síntomas.
- Uso de medicamentos antiinflamatorios No Esteroides (AINEs), ya que pueden exacerbar la inflamación intestinal y empeorar la condición de aquellos que padecen la enfermedad.
- Factores genéticos: se han identificado varias variantes genéticas asociadas con la enfermedad, incluyendo genes relacionados con la función de las células T, células epiteliales y producción de citocinas inflamatorias.
- Factores inmunológicos: la inflamación crónica en la EC se produce debido a una respuesta inmunitaria anormal en el tracto gastrointestinal.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la enfermedad de Crohn se realiza mediante diversos métodos, incluida la colonoscopia y los estudios de diagnóstico por imagen, que permiten visualizar el estado del tracto gastrointestinal y detectar posibles anomalías.
- Proteína C Reactiva y Velocidad de sedimentación globular (VSG): la PCR y la VSG son marcadores de fase aguda que se elevan en respuesta a la inflamación. La PCR se considera más útil, ya que su nivel se correlaciona con la actividad clínica, endoscópica e histológica de la enferme dad. En la colitis ulcerosa, la PCR es un predictor importante en brotes graves que requieren hospitalización. Ambas pruebas se realizan a través de una prueba de sangre.
- Calprotectina en heces: es una proteína que se encuentra en las células inflamatorias del intestino y es un marcador directo de la inflamación intestinal. Es útil en el diagnóstico inicial de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, para distinguir entre enfermedad activa e inactiva. Se evalúa una muestra de heces fecales.
- Autoanticuerpos en sangre: los anticuerpos, como el anticuerpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) y el anticuerpo antimieloperoxidasa (ANCA-p), son marcadores que pueden indicar la presencia de la enfermedad de Crohn.
- Estudios por imágenes: la enterotomografía, la enteroresonancia, la ecografía doppler intestinal y otros métodos de imágenes proporcionan información detallada sobre la presencia de inflamación, estenosis, úlceras y otras complicaciones. Estos estudios son especialmente útiles para evaluar el intestino delgado, donde la endoscopia es limitada.
- Endoscopía: especialmente la ileocolonoscopía, permite una evaluación directa de la mucosa intestinal y la toma de biopsias para análisis histopatológico. Es fundamental para establecer el diagnóstico, diferenciar entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, y evaluar la extensión y severidad de la enfermedad.
- Colonoscopia: es un procedimiento médico que permite examinar el colon y el recto y puede detectar anomalías como el tejido irritado o pólipos.
En resumen, la enfermedad de Crohn es una afección compleja que puede afectar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. Sin embargo, con los avances en el campo médico y los diversos métodos de diagnóstico disponibles, es posible detectar y tratar esta enfermedad de manera efectiva.
Es crucial que los pacientes comprendan la importancia de someterse a pruebas preventivas periódicas para monitorear su salud intestinal. Desde la identificación de biomarcadores en sangre hasta estudios por imágenes y endoscopias, estas pruebas pueden proporcionar información valiosa sobre la presencia y gravedad de la enfermedad, así como ayudar a prevenir complicaciones futuras.
Recordemos que la detección temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales en el manejo exitoso de la enfermedad de Crohn.
Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez
Ced. Prof. 13591084
Escuela Superior de Medicina, I.P.N.
Revisado/Modificado: mayo 2024
Referencias Bibliográficas
- Pruthi, S. (2022, octubre 25). Enfermedad de Crohn. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304
- Sánchez-Bonilla, E., Wong-Álvarez, O. F., & Fung-Cai, M. (2023). Enfermedad de Crohn: un enfoque integral en su patogenia, diagnóstico y tratamiento. Revista Médica Sinergia, 8(8). https://doi.org/10.31434/rms.v8i8.1092
- Sobrero, M. J., & Etchevers, M. J. (2022). Estrategias actuales en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades inflamatorias intestinales. ACTA Gastroenterológica , 52(3), 306–321. https://doi.org/10.52787/agl.v52i3.242
- Walfish, A. E. (2022, enero). Enfermedad de Crohn (Enteritis regional; ileítis granulomatosa; ileocolitis granulomatosa). Manual MSD Versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-intestinal-ibd/enfermedad-de-crohn
- Walfish, A. E. (2023, noviembre). Enfermedad de Crohn (Ileítis granulomatosa; ileocolitis granulomatosa; enteritis regional). Manual MSD Versión para público general. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-intestinal/enfermedad-de-crohn
- Yamamoto-Furusho, J. K., Bosques-Padilla, F. J., Charúa-Guindic, L., Cortés-Espinosa, T., Miranda-Cordero, R. M., Saez, A., & Ledesma-Osorio, Y. (2020). Epidemiología, carga de la enfermedad y tendencias de tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en México. Elsevier, 85(3), 246–256. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.07.008
Estudios Relacionados
- La realización de análisis clínicos (estudios de laboratorio) tiene como propósito ofrecer al médico resultados confiables, con el fin de prevenir, detectar y/o diagnosticar alguna enfermedad de manera oportuna.Ver estudio
- Ver estudio
Esta prueba mide la velocidad de sedimentación globular (VSG) en la sangre. La veloidad de sedimentación globular es considerada un marcador de inflamación, ya que cuando existe un proceso inflamatorio, las proteínas en la sangre aumentan y hacen que los glóbulos rojos se agrupen más rápido de lo normal, lo que se traduce en una velocidad de sedimentación alta. La VSG es útil para apoyar el diagnóstico de enfermedades como artritis reumatoide, lupus, infecciones y algunos tipos de cáncer.
La VSG se realiza tomando una muestra de sangre del paciente y colocándola en un tubo alto y delgado para que los glóbulos rojos se asienten en el fondo. Se mide el tiempo que tardan en caer al fondo del tubo (generalmente en una hora). Esta prueba se realiza en un laboratorio clínico por personal especializado.
La prueba de VSG se recomienda principalmente para pacientes con síntomas de inflamación, como dolor en las articulaciones, fatiga persistente, fiebre de origen desconocido, entre otros. Sus ventajas incluyen ser un examen económico, fácil de realizar y no invasivo.
Al someterse a la prueba de VSG, es importante que el paciente sepa que los resultados pueden variar según la edad, el sexo y la condición física, por lo que es necesario que tu médico tratante interprete los resultados en conjunto con otros exámenes médicos. Además, es importante seguir las indicaciones del médico en cuanto a la preparación para la prueba.
Es una herramienta útil y accesible para los pacientes que presentan síntomas de inflamación. ¡Paga en línea y obtén beneficios exclusivos al realizarte la prueba! - La realización de análisis clínicos (estudios de laboratorio) tiene como propósito ofrecer al médico resultados confiables, con el fin de prevenir, detectar y/o diagnosticar alguna enfermedad de manera oportuna.Ver estudio
