Hormona antimulleriana | ¿Qué es?
- 21 oct 2024
La hormona antimulleriana (AMH) es una proteína que desempeña un papel clave en la regulación de la fertilidad femenina. Se produce en los ovarios, específicamente en las células de la granulosa de los folículos preantrales y antrales, estructuras ováricas que se diferencian en el tamaño, la presencia de un óvulo y la cavidad que contienen, que son los encargados de la maduración de los óvulos. Esta hormona es esencial para evaluar la reserva ovárica, es decir, se refiere a la cantidad de óvulos que una mujer tiene disponibles para la ovulación a lo largo de su vida reproductiva.
Los niveles de AMH disminuyen con la edad, lo que significa que cuanto mayor sea una mujer, menor será su reserva ovárica y, por tanto, su capacidad reproductiva.
La hormona antimulleriana también tiene un papel en la diferenciación sexual durante el desarrollo fetal. En los hombres, la AMH es producida por los testículos del feto para evitar el desarrollo de los conductos de Müller, precursores de los órganos reproductivos femeninos como el útero y las trompas de Falopio. En las mujeres, la AMH no tiene un papel activo durante el desarrollo fetal, pero comienza a producirse en la pubertad con la aparición de los folículos ováricos.
¿Cuándo hacerse un análisis?
El análisis de la hormona antimulleriana (AMH) es especialmente importante cuando se requiere:
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Evaluar la fertilidad femenina, midiendo la reserva ovárica, es decir, la cantidad de óvulos disponibles en los ovarios.
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Antes de iniciar tratamientos de reproducción asistida, como la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV), suelen someterse a esta prueba para que el especialista pueda evaluar cuál es el tratamiento más adecuado, basado en su respuesta ovárica esperada.
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Dificultades para concebir: el análisis de AMH puede ser clave para identificar si la causa está relacionada con una baja reserva ovárica, y determinar si un tratamiento de reproducción asistida es necesario.
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Planificación de la menopausia: esta prueba es útil para predecir cuándo se aproxima la menopausia, ya que los niveles de esta hormona descienden de manera constante con la edad.
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Diagnóstico de ciertos trastornos reproductivos: Niveles anormalmente altos o bajos de AMH pueden indicar condiciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o una insuficiencia ovárica prematura. En estos casos, el análisis de AMH ayuda en el diagnóstico y manejo de estas afecciones.
Este análisis se puede realizar en cualquier momento del ciclo menstrual, ya que los niveles de AMH no varían significativamente durante el ciclo.
¿Cómo se toma la muestra?
Una vez que solicites tu prueba, es importante saber qué esperar. A continuación, te brindaremos una serie de sucesos que ocurrirán para obtener tu muestra:
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Preparación para la prueba: requiere un ayuno de 4 horas, durante este tiempo no debes ingerir alimentos, solo se permite la ingesta de agua. Se puede realizar en cualquier momento del ciclo menstrual, ya que los niveles de AMH no fluctúan de manera significativa a lo largo del mes.
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Extracción de sangre: se realiza una extracción de sangre venosa. El profesional de salud limpiará la zona de punción (generalmente en el antebrazo) con un antiséptico. Luego, colocará un torniquete alrededor del brazo para facilitar la visualización de la vena.
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Obtención de la muestra: con una aguja estéril, se insertará en la vena y se extraerá la sangre necesaria. Una vez recolectada, se retira la aguja, y se coloca presión en la zona para detener el sangrado.
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Envío al centro analítico: la muestra de sangre se envía al centro analítico, donde se medirá el nivel de la hormona antimulleriana.
¿Qué significan los valores AMH?
Los valores de AMH pueden proporcionar una estimación de la fertilidad y ayudar a los especialistas en reproducción a tomar decisiones sobre los tratamientos más adecuados. Es importante destacar que estos valores no son absolutos, sino que deben ser interpretados en conjunto con otros factores como la edad, los niveles de otras hormonas y el historial reproductivo de la paciente.
Valores de la hormona antimulleriana
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Reserva ovárica baja (0.2 - 1 ng/ml): un nivel bajo de AMH indica que la mujer tiene una cantidad limitada de óvulos, lo que suele asociarse con dificultades para concebir de manera natural. Esto puede sugerir una insuficiencia ovárica prematura o un envejecimiento reproductivo acelerado.
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Reserva ovárica normal (1 - 3 ng/ml): estos niveles sugieren una reserva ovárica adecuada, lo que significa que la mujer tiene una cantidad promedio de óvulos para su edad. Las mujeres con estos niveles tienen buenas posibilidades de concebir de manera natural, aunque existen otros factores también influyen en la fertilidad.
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Reserva ovárica alta (más de 3 ng/ml): un nivel alto de AMH generalmente indica una gran cantidad de óvulos. Aunque esto puede ser un signo positivo de fertilidad, también puede estar relacionado con condiciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), en el que los ovarios producen una cantidad excesiva de folículos sin madurar correctamente.
Factores de riesgo que disminuyen la reserva ovárica
Los niveles de la hormona antimulleriana (AMH) tienden a disminuir de manera natural con la edad. Alcanzan su valor máximo en la década de los 20 años y comienzan a disminuir gradualmente a partir de los 30 años. Este descenso se acelera considerablemente después de los 35 años, coincidiendo con una disminución significativa de la fertilidad femenina. Además de la edad, existen otros factores que pueden influir en la reducción de la reserva ovárica, entre los que se encuentran:
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Insuficiencia ovárica prematura: Esta condición ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar adecuadamente antes de los 40 años, lo que conduce a una reducción precoz de los óvulos disponibles y, por tanto, a una disminución temprana de los niveles de AMH.
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Tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia: Estos tratamientos, utilizados comúnmente en el tratamiento del cáncer, pueden dañar el tejido ovárico y afectar la cantidad y calidad de los folículos ováricos, reduciendo así la reserva ovárica.
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Trastornos genéticos: Algunas condiciones genéticas, como el síndrome de Turner o las mutaciones del gen FMR1, pueden afectar negativamente la función ovárica, reduciendo la producción de óvulos y disminuyendo los niveles de AMH a una edad más temprana de lo habitual.
Estos factores, junto con el envejecimiento natural, contribuyen a la disminución de la reserva ovárica y, en consecuencia, a la capacidad reproductiva de la mujer.
El análisis de la hormona antimulleriana (AMH) es una herramienta fundamental para evaluar la fertilidad femenina, ya que ofrece una visión clara de la reserva ovárica y, por tanto, de la capacidad reproductiva. Los valores de AMH proporcionan información crucial para planificar la maternidad, predecir la menopausia y determinar el tratamiento más adecuado en caso de problemas de fertilidad. Aunque es un marcador importante, debe interpretarse junto con otros factores para obtener un panorama completo de la salud reproductiva de la mujer.
Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez
Ced. Prof. 13591084
Escuela Superior de Medicina, I.P.N.
Revisado/Modificado: octubre 2024
Referencias Bibliográficas
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Estudios relacionados
- Ver estudio
La prueba de hormona antimülleriana (AMH) en suero es un análisis de laboratorio que mide los niveles de esta hormona en la sangre, proporcionando una evaluación precisa de la reserva ovárica en mujeres. La hormona antimülleriana es producida por los folículos en desarrollo en los ovarios, por lo que sus niveles son un indicador clave de la cantidad de óvulos que una mujer tiene en su reserva ovárica. Este estudio es fundamental para evaluar la fertilidad y ayudar en la planificación de tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro (FIV), o para determinar el tiempo restante antes de la menopausia. Un nivel bajo de AMH puede indicar una disminución en la reserva ovárica, lo que podría significar menos oportunidades para concebir. Por otro lado, niveles altos podrían estar asociados con condiciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
La prueba funciona tomando una muestra de sangre, que luego se analiza para medir la concentración de la hormona antimülleriana. Dado que los niveles de AMH no varían significativamente durante el ciclo menstrual, este análisis puede realizarse en cualquier momento del ciclo.
Este examen está dirigido a mujeres que desean conocer su estado de fertilidad, aquellas que están considerando tratamientos de reproducción asistida o que han experimentado dificultades para quedar embarazadas. También es útil para mujeres que quieren evaluar el tiempo aproximado que les queda antes de la menopausia, o para quienes tienen antecedentes de enfermedades que afectan la fertilidad, como la endometriosis o el SOP.
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El perfil hormonal 2 es un conjunto de pruebas de laboratorio que analiza los niveles de diversas hormonas en la sangre con el fin de evaluar el funcionamiento de las glándulas endocrinas, como la tiroides, las glándulas suprarrenales, los ovarios y los testículos. Este perfil incluye las siguientes pruebas:
> Estradiol
> Hormona folículo estimulante
> Hormona luteinizante
> Progesterona
> Prolactina en suero (PRL)
Esta prueba puede detectar desequilibrios hormonales que pueden estar causando una variedad de síntomas, como fatiga, cambios de humor, problemas de sueño, dificultades para perder peso. Y enfermedades como: insuficiencia ovárica o testicular, dificultades para mantener una erección en el caso de los hombres, irregularidades menstruales, producción de leche materna sin estar en gestación o amamantando, tumores en los ovarios, menopausia, para detectar si una mujer está en su etapa de ovulación, entre muchos otros.
Los beneficios de realizarse un perfil hormonal 2 son varios. En primer lugar, la detección temprana de desequilibrios hormonales puede ayudar a abordar los síntomas molestos y prevenir complicaciones a largo plazo. Además, al identificar y tratar problemas hormonales, se puede mejorar la calidad de vida y el bienestar general. Asimismo, para aquellas personas que están buscando concebir, este tipo de prueba puede ayudar a identificar posibles causas de infertilidad y orientar al médico para brindar un tratamiento adecuado. Obtén un panorama amplio de tu salud hormonal y cuida tu salud de la mano de tu especialista; esto puede ser clave para una vida saludable.
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El Ultrasonido de Seguimiento Folicular es una prueba de imagen utilizada para monitorear el crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos durante el ciclo menstrual, especialmente en mujeres que están en tratamiento de fertilidad o que desean controlar su ovulación. Este estudio es fundamental para determinar el momento exacto de la ovulación, lo que es clave para planificar relaciones sexuales o procedimientos de fertilización asistida, como la inseminación intrauterina (IIU) o la fertilización in vitro (FIV).
El ultrasonido de seguimiento folicular funciona mediante el uso de ondas sonoras para visualizar los ovarios y medir el tamaño de los folículos, que son pequeñas bolsas de líquido que contienen los óvulos. A medida que el ciclo menstrual avanza, los folículos crecen hasta alcanzar un tamaño que indica que el óvulo está maduro y listo para ser liberado (ovulación). El médico tratante puede monitorear el crecimiento folicular en tres sesiones de ultrasonido, indicándolas en el día del ciclo que lo requiera, lo que permite determinar con precisión el momento en que el folículo dominante está a punto de liberar el óvulo.
El procedimiento es no invasivo y se realiza mediante un ultrasonido transvaginal. Un transductor se introduce suavemente en la vagina para obtener imágenes claras y detalladas de los ovarios y el útero. Este tipo de ultrasonido proporciona una imagen más precisa que el ultrasonido abdominal, lo que es esencial para evaluar el tamaño y el número de folículos. Generalmente, se realizan varios ultrasonidos durante el ciclo menstrual para observar cómo evolucionan los folículos hasta el momento de la ovulación.
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