Infarto agudo al miocardio

El síndrome coronario agudo es el conjunto de signos y síntomas asociados a una disminución repentina del flujo sanguíneo al corazón. Esta es considerada una urgencia médica y provocar complicaciones dentro de la cuales se encuentran: 

Infarto agudo al miocardio

Conocido comúnmente como ataque al corazón, ocurre cuando hay una obstrucción en las arterias coronarias y se caracteriza por:

• Muerte de las células del músculo cardiaco
• Falta de suministro de sangre

Angina inestable

Es una condición caracterizada por un flujo sanguíneo reducido, cuyas características son:

• Ausencia de muerte celular del músculo cardiaco
• Disminución del aporte de oxígeno que altera la función normal del corazón.
• Puede ser temporal o permanente
• Se asocia a otros tipos de eventos cardiacos a largo plazo

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que el 30% de las muertes están asociadas a enfermedades cardiovasculares. En México, según los datos proporcionados por la Secretaría de Salud, alrededor de 220 mil personas perdieron la vida debido a estas condiciones en el año 2021. Sorprendentemente, el 80 % de estos fallecimientos, alrededor de 177 mil casos, se asociaron al infarto agudo al miocardio.

Para poder entender la importancia de esta afección, es indispensable conocer la principal causa relacionada:  la aterosclerosis. Pero ¿qué es? Es una situación en la que la grasa se acumula en las paredes de los vasos sanguíneos formando “placas”, llamadas ateroscleróticas, que tienen la capacidad de obstruir las arterias coronarias, las cuales se encargan de proporcionar flujo sanguíneo y nutrientes al corazón. Cerca del 79% de los casos sufren una ruptura de la placa aterosclerótica, lo que lleva a la formación de trombos que obstruyen el flujo de sangre hacia el corazón.

Hoy en día, los infartos y otras enfermedades coronarias continúan siendo el principal motivo de consulta en medicina general. Por lo tanto, son motivo de preocupación, ya que estas afecciones están relacionadas a muertes prematuras prematuros y discapacidad en la población mexicana.

Actualmente, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) atiende a dos tercios de la población mexicana, aproximadamente 70 millones de personas, y diariamente en todo el país se reportan 138 casos nuevos.

Existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer un infarto agudo al miocardio, entre estos se encuentran: 

• Edad, es más frecuente en hombres mayores de 45 años, y en mujeres mayores de 55 años.
• Es más frecuente en el género masculino
• Tabaquismo
• Diagnóstico de dislipidemia
• Antecedentes familiares de enfermedades coronarias prematuras
• Antecedentes de enfermedades crónicas como:
  • Obesidad
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes Mellitus
  • Síndrome metabólico, que es el conjunto de estas enfermedades.
• Uso de drogas ilícitas
• Inactividad física
• Mala alimentación, sobre todo una dieta con consumo alto de azúcares, grasas trans y sal.
• Estrés crónico
• En mujeres suele asociarse con el antecedente de preeclampsia durante el embarazo.
• Enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico
• Antecedente de anomalías estructurales o disfunción de los vasos sanguíneos
• Antecedentes de otras enfermedades cardiovasculares como: 
  • Disección coronaria
  • Embolia coronaria
  • Espasmo coronario

El corazón es un órgano que requiere de estímulos eléctricos para poder contraerse; su actividad eléctrica puede medirse mediante un electrocardiograma, que detecta diferentes señales, entre las cuáles se encuentra el segmento ST

El segmento ST permite conocer el momento exacto en el que los ventrículos, las cavidades que almacenan la sangre proveniente de la circulación de todo el cuerpo, se contraen. En condiciones normales este segmento se expresa como una línea plana localizada al mismo nivel que el resto de las señales, cuando el corazón está listo para bombear la sangre

Cuando existe alguna condición que predispone la presencia de un infarto, este se puede clasificar de acuerdo con la forma del segmento ST en dos tipos:

Infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST)

También conocido como infarto de miocardio subendocárdico, se caracteriza por:

• Presencia de muerte del músculo cardiaco, llamado miocardio.
• Aumento de los niveles de la troponina I, troponina T y creatincinasa (CK) en sangre.
• Al realizar un electrocardiograma, no se detecta ningún tipo de elevación del segmento ST.
• Puede presentar otras anomalías en las señales eléctrica

Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)

También se le conoce como infarto de miocardio transmural, se caracteriza por:

• Muerte del tejido miocárdico
• Al realizar un electrocardiograma, se puede identificar un aumento del segmento ST.
• Los niveles de troponina I, troponina T y CK se encuentran elevados

La diferenciación de los tipos de infartos es muy importante, debido a que el tratamiento médico es diferente.

Como se mencionó anteriormente, hay varios estudios que se pueden utilizar para diagnosticar y dar seguimiento al infarto agudo al miocardio. Algunos de estos incluyen:

1. Electrocardiograma (ECG):
   • Brinda 12 imágenes (derivaciones) de la actividad eléctrica del corazón, seis de ellas son verticales y 6 horizontales. Si quieres conocer más te invitamos a leer el artículo: electrocardiograma en reposo
2. Troponina I:
   • Esta proteína es liberada cuando ocurre una lesión de las células del tejido muscular cardiaco.
3. Troponina T:
   • Similar a la troponina I, esta proteína se encuentra presente en la sangre cuando existe alguna alteración en el tejido cardiaco. Es útil para el seguimiento, especialmente en pacientes diagnosticados con angina de pecho.
4. Creatina fosfoquinasa (CPK):
   • Es un análisis de laboratorio que mide la cantidad de la enzima creatina fosfoquinasa en la sangre. Esta enzima es crucial para la producción y gestión de la energía dentro de las células del corazón.
5. Creatina fosfoquinasa MB (CPK-MB):
   • Es un análisis bioquímico que mide la concentración de la isoenzima CK-MB en sangre. Esta es una de las 3 variantes comúnmente identificadas de la creatina quinasa. Es útil para evaluar el daño del músculo cardiaco. Sirve como un estudio de seguimiento.

Existen recomendaciones específicas para disminuir el riesgo de padecer un infarto agudo al miocardio; entre las cuales se encuentran:

• Evitar el consumo de tabaco
• Mantener una dieta balanceada
• Realizar actividad física aeróbica, que permita aumentar considerablemente el ritmo cardiaco
• Si padeces alguna enfermedad, vigila su evolución y sigue las recomendaciones brindadas por tu médico tratante.
• Si tu médico te prescribió medicamentos, es esencial que cumplas con el tratamiento establecido.
• Conviene participar en un curso certificado de primeros auxilios, para aprender las técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y así poder asistir a alguien en caso de infarto.

El infarto agudo al miocardio es una urgencia médica común en la población mexicana y requiere atención inmediata en una unidad hospitalaria. Por tanto, cualquier síntoma relacionado debe ser monitoreado por un médico calificado, quien proporcionará la orientación para modificar tu estilo de vida y ordenará los estudios de seguimiento posterior a un evento cardiaco.  

No esperes a que los síntomas pasen desapercibidos; toma las medidas preventivas necesarias para cuidar tu salud cardiovascular.

Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez

          Ced. Prof. 13591084

          Escuela Superior de Medicina, I.P.N.

Revisado/modificado: marzo 2024

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