¿Qué es la hipertensión arterial?
- 16 may 2024
Entender los valores normales de la presión arterial es crucial para mantener un estilo de vida saludable y prevenir complicaciones médicas. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se presenta en dos números: la presión sistólica y la diastólica.
- La presión sistólica (PAS) es el primer número registrado, indica la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias cuando el corazón se contrae y bombea la sangre hacia todo el cuerpo. Un número elevado de presión sistólica puede indicar que el corazón está trabajando más de lo normal para bombear la sangre.
- La presión diastólica (PAD), es el segundo número en la lectura, mide la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo entre latidos y se están llenando de sangre. Es un indicador de cuánta resistencia hay en las arterias de manera continua. Una presión diastólica alta puede señalar que las arterias están más rígidas o estrechas de lo normal.
La hipertensión arterial (HTA) es un estado clínico que se caracteriza por la elevación constante de la presión arterial. Se considera que una persona padece hipertensión cuando sus niveles de presión arterial sistólica son iguales o superiores a 130 mmHg o cuando los niveles de presión arterial diastólica son iguales o superiores a 80 mmHg, ambos evaluados en condiciones de reposo.
En la mayoría de los casos, la hipertensión arterial no presenta síntomas evidentes a menos que sea severa o haya persistido durante un largo periodo.
Valores normales de la presión arterial
Es importante conocer los valores normales de la presión arterial y como puede influir en la vida diaria de las personas, por lo que, ante cualquier sintomatología, acudas a revisión médica.
Estado | Valores | Indicaciones |
Hipotensión | PAS menor de 90 mmHg. PAD menor de 60 mmHg. | Aunque a menudo es menos preocupante que la hipertensión, la hipotensión puede causar síntomas como mareos, debilidad y desmayos, y puede ser indicativa de problemas subyacentes que necesitan atención. |
Normal |
PAS menor de 120 mmHg. PAD y menor de 80 mmHg. |
Estos valores indican que el corazón y las arterias están trabajando bien, sin estrés adicional, lo cual es ideal para la salud cardiovascular. |
Elevada | PAS entre 120 y 129 mmHg PAD menor de 80 mmHg | Este rango es una señal de advertencia y puede ser un precursor de hipertensión si no se toman medidas preventivas, como cambios en la dieta y el estilo de vida. |
Hipertensión |
PAS de 130 mmHg o más. PAD de de 80 mmHg o más. |
Este estado aumenta significativamente el riesgo de problemas de salud graves, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. |
Hipertensión sistólica asislada |
PAS es de 130 mmHg o más. PAD es menor de 80 mmHg. |
Este fenómeno se debe principalmente a la rigidez de las arterias que ocurre con la edad. Aunque la presión diastólica puede estar en un rango normal, la elevada presión sistólica puede llevar a serios problemas de salud, incluyendo dificultades respiratorias durante actividades ligeras, mareos al levantarse rápidamente y un riesgo aumentado de caídas. [GV1] Me gusta la tabla, pero debemos poner primero el estado y luego los valores. Además, no es muy clara con los valores. Puedes poner las siglas: "PAS / PAD" y de ser así podemos agregarla al inicio del artículo para que quede en entendido que es. [GV1] |
La presión arterial se mide a través de un esfigmomanómetro, también conocido como tensiómetro, un aparato que permite evaluar la presión del paciente. Las siguientes recomendaciones permiten una medición adecuada de la presión arterial:
- Evita estímulos externos: asegúrate de que el paciente no haya consumido cafeína, tabaco ni haya realizado ejercicio físico intenso al menos 30 minutos antes de la medición.
- Colocación adecuada del brazalete: ubicar el brazalete del esfigmomanómetro en la parte superior del brazo, asegurándote de que esté a la altura del corazón.
- Posición correcta del paciente: debe estar sentado cómodamente, con la espalda apoyada y los pies en el suelo. El brazo debe estar apoyado en una superficie plana y a la altura del corazón.
- Inflado del brazalete: se infla la banda del tensiómetro hasta que se detenga el flujo sanguíneo en la arteria.
- Lectura de la presión: a medida que la banda se desinfla, el esfigmomanómetro digital mostrará los valores de la presión sistólica y diastólica.
- Repetición si es necesario: si es necesario verificar la precisión, espera al menos un minuto antes de realizar una nueva medición.
Epidemiología en México
La hipertensión arterial es un desafío considerable de salud pública en México, ya que afecta una proporción importante de la población adulta. De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) de 2022, el 29.4% de los adultos mexicanos mayores de 20 años padece hipertensión, siendo más frecuente en hombres con un 31.3% que en mujeres con un 27.7%. Sin embargo, utilizando la clasificación del ACC/AHA, la prevalencia asciende a 47.8%, revelando que un 65.6% de estos individuos desconocía su condición hasta ser evaluado durante la encuesta.
Clasificación de la hipertensión arterial
La hipertensión arterial se puede clasificar en dos categorías: hipertensión arterial primaria y secundaria. La diferencia radica en la etiología (causa) de la presión arterial elevada.
Hipertensión primaria, es la forma más común, suele desarrollarse gradualmente. En la mayoría de los casos no hay una causa específica para este tipo.
Existen algunos factores relacionados, entre ellos se encuentran:
- Ateroesclerosis, enfermedad caracterizada por la acumulación de placas ateromatosas en las arterias, lo que aumenta la resistencia al flujo sanguíneo.
Hipertensión secundaria: a diferencia de la primaria, este tipo de hipertensión se debe a condiciones médicas y puede tener un inicio brusco, además de presentar lecturas más altas de presión arterial que la primaria. Las causas incluyen:
- Obesidad
- Aldosteronismo primario, es la producción autónoma de la aldosterona (mineralocorticoide) producida por los riñones.
- Tumores de la glándula suprarrenal
- Enfermedad renovascular
- Nefropatías parenquimatosas
- Defectos cardíacos congénitos
- Medicamentos
- Drogas ilícitas
- Enfermedad renal
- Apnea obstructiva del sueño
- Problemas de tiroides
Además, es importante mencionar la hipertensión de “bata blanca", que ocurre cuando los niveles de presión arterial de una persona aumentan debido a la ansiedad de estar en un entorno médico.
Factores de riesgo
De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) existen factores de riesgo asociados que se clasifican en modificables y no modificables.
Factores de riesgo modificables
- Tabaquismo y exposición al humo del cigarrillo.
- Diabetes.
- Obesidad o sobrepeso: el exceso de peso pone una carga adicional en el corazón y en los vasos sanguíneos, aumentando la probabilidad de hipertensión.
- Colesterol alto: pueden llevar a la formación de placa en las arterias, incrementando la resistencia y la presión arterial.
- Hábitos alimenticios poco saludables: una alimentación alta en sodio, baja en potasio y el consumo excesivo de alcohol pueden elevar la presión arterial.
- Falta de actividad física.
Factores de riesgo no modificables
Estos factores son aquellos que no se pueden cambiar, conocer su presencia puede ayudar a las personas y a los profesionales de la salud a implementar estrategias de vigilancia y prevención más efectivas:
- Antecedentes familiares: padre, madre o hermanos con hipertensión.
- Raza/Etnia: algunas razas y etnias tienen una predisposición mayor a la hipertensión, como los afrodescendientes.
- Envejecimiento: aumenta con la edad debido al natural endurecimiento de las arterias. Superior a los 64 años.
- Sexo: los hombres tienen un riesgo mayor de desarrollar hipertensión en edades más tempranas en comparación con las mujeres.
- Enfermedades renales crónicas
- Apnea obstructiva del sueño: esta condición puede interrumpir la respiración durante el sueño, lo que afecta los niveles de oxígeno y aumenta la presión arterial.
¿Cómo se diagnostica?
Detectar la hipertensión arterial no solo es identificar cifras elevadas de la presión arterial, sino más bien es un proceso minucioso que implica confirmar el diagnóstico, descartar causas secundarias y evaluar el impacto en los órganos. Existen varios auxilires diagnósticos, entre ellos se encuentran:
- Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA). En esta prueba, se ven las variaciones de la presión arterial durante 24 horas, el paciente lleva un dispositivo que registra automáticamente la presión arterial en intervalos regulares, proporcionando un perfil completo de su estado hipertensivo. (Este estudio revela patrones específicos de variación que pueden ser indicativos de problemas subyacentes.
- Perfil de lípidos. Este análisis se realiza en ayunas para medir los niveles de colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL y HDL. Es necesario no consumir alimentos 12 horas antes del estudio.
Una evaluación exhaustiva, dependiendo de la evaluación de tu médico, puede incluir las pruebas de diagnóstico como la radiografía de tórax o de abdomen para examinar los riñones y su irrigación sanguínea. Además, se dependiendo de tus síntomas es posible que se requieran otros análisis de sangre y de orina para medir los niveles de ciertas hormonas clave, como la epinefrina, la aldosterona y el cortisol.
Prevención
La hipertensión arterial (HTA) es un importante factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, que constituyen cerca del 50% de la mortalidad en el mundo. Dado que las enfermedades cardiovasculares suelen desarrollarse a partir de múltiples factores de riesgo simultáneos más que de uno aislado, las estrategias preventivas deben ser multifactoriales y dirigidas en varios frentes.
Toma en cuenta las siguientes recomendaciones para cuidar tu salud:
- Aumentar la ingesta de fibra, consumir frutas y verduras.
- Evitar excesos de grasas, especialmente las saturadas.
- Disminuir la ingesta de sodio mientras se fomenta el consumo de potasio, magnesio y calcio.
- Realizar actividad física aeróbica de carácter moderado.
- Consumir menos sal.
- Hacer ejercicio regularmente.
- Mantener un peso corporal saludable.
El monitoreo regular de la presión arterial es crucial para el diagnóstico y manejo efectivo de la enfermedad. Este seguimiento permite detectar cambios tempranos en los niveles de presión arterial y tomar medidas preventivas o correctivas según sea necesario.
Visitar al médico regularmente para chequeos y mantener un control adecuado de la presión arterial puede marcar la diferencia en la salud cardiovascular. Recuerda que la prevención es clave, adoptar buenos hábitos alimenticios y de ejercicio puede ayudar a prevenir la hipertensión y sus complicaciones. ¡Cuida de tu corazón y toma el control de tu salud!
Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez
Ced. Prof. 13591084
Escuela Superior de Medicina, I.P.N.
Revisado/Modificado: mayo 2024
Referencias bibliográficas
- American Heart Association (AHA). ¿Qué es la presión arterial alta? (2021). American Heart Association (AHA). https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/answers-by-heart/answers-by-heart-spanish/what-is-highbloodpressure_span.pdf
- Bakris, G. L. (2023a). Hipertensión. Manual MSD Versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/hipertensi%C3%B3n/hipertensi%C3%B3n
- Bakris, G. L. (2023b). Hipertensión arterial (Hipertensión). Manual MSD Versión para público general. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-coraz%C3%B3n-y-los-vasos-sangu%C3%ADneos/hipertensi%C3%B3n-arterial/hipertensi%C3%B3n-arterial
- Campos-Nonato, I., Oviedo-Solís, C., Vargas-Meza, J., Ramírez-Villalobos, D, Medina-García, C, Gómez-Álvarez, E., Hernández-Barrera, L., & Barquera, S. (Eds.). (2023). Prevalencia, tratamiento y control de la hipertensión arterial en adultos mexicanos: resultados de la Ensanut 2022 (Vol. 65). Salud Pública. https://doi.org/10.21149/14779
- García, L. B., & Centurión, O. A. (Eds.). (2020). Medidas preventivas y manejo diagnóstico y terapéutico de la hipertensión arterial y las crisis hipertensivas (Vol. 10, Número 2). SciELO. https://doi.org/10.18004/rspp.2020.diciembre.59
- García-Vera, E. M., Doubova, S. V., Sánchez-Arenas, R., & Monroy-Guzmán, A. (Eds.). (2023). Validación de la escala de alfabetización en salud en pacientes con hipertensión arterial en México (Vol. 159, Número 4). SciELO. https://doi.org/10.24875/gmm.23000118
- Hipertension. (s/f). Organización Panamericana de la Salud (OPS). https://www.paho.org/es/enlace/hipertension
- National Institute on Anging (NIH). La presión arterial alta y las personas mayores. (2023). National Institute on Anging (NIH). https://www.nia.nih.gov/espanol/presion-arterial-alta/presion-arterial-alta-personas-mayores#:~:text=La%20presi%C3%B3n%20arterial%20normal%2C%20en,diast%C3%B3lica%20de%20menos%20de%2080.
- Organización Panamericana de la Salud (OPS). HEARTS en las Américas: medición de la presión arterial. (s/f). Organización Panamericana de la Salud (OPS). https://www.paho.org/es/hearts-americas/hearts-americas-medicion-presion-arterial
- Organización Panamericana de la Salud (OPS). Hipertensión. (s/f). Organización Panamericana de la Salud (OPS). https://www.paho.org/es/temas/hipertension#:~:text=La%20hipertensi%C3%B3n%20es%20prevenible%20o,de%20un%20peso%20corporal%20saludable.
- Pruthi, S. (28 de febrero de 2022). Presión arterial alta (hipertensión). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410