Infecciones de vías urinarias en adultos
- 13 oct 2023
Anteriormente, se les denominaba como infecciones de vías urinarias y por sus siglas IVU; sin embargo, actualmente la clasificación internacional las denomina infecciones del tracto urinario (ITU), las cuales se clasifican en infecciones del tracto urinario alto y bajo; las del tracto urinario alto comprenden riñones y uréteres, las del tracto urinario bajo abarcan uretra y vejiga. Estas infecciones ocurren cuando microorganismos, predominantemente bacterias, ingresan al sistema urinario y se multiplican, generando un desequilibrio.
Aunque cualquier parte del sistema urinario puede ser infectada por bacterias tanto en hombres como en mujeres, la mayoría de las ITU afectan la uretra y la vejiga. La detección temprana y precisa de estas infecciones es fundamental para establecer una intervención adecuada y prevenir complicaciones. Existen varios estudios que permiten caracterizar una infección de este tipo, incluso algunos pueden detectar al agente causal, en este artículo nos centraremos en tres de ellos: el examen general de orina, el urocultivo con antibiograma y el antifungigrama.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), las ITU son unas de las infecciones bacterianas más comunes y pueden llevar a complicaciones serias si no se tratan adecuadamente.
Factores de riesgo
Algunas personas tienen mayor riesgo de contraer una infección de este tipo, son más comunes en las mujeres, debido a que la uretra femenina es más corta y anatómicamente se encuentra ubicada más cerca del ano, por lo tanto, al realizar una técnica de limpieza inadecuada (de atrás para adelante) se favorece el arrastre de bacterias presentes en la materia fecal hacia la uretra; esto es más difícil que ocurra en los hombres por sus características anatómicas, ya que la uretra masculina es más larga y se encuentra más lejana a la región anal, sin embargo esto sólo disminuye la probabilidad de contraer una ITU, más no la elimina.
Mantener relaciones sexuales de riesgo (sin protección), incrementa considerablemente el riesgo de contraer una ITU, debido a la ausencia de un método de barrera (preservativo), lo que condiciona el contacto directo con zonas naturalmente contaminadas, lo cual facilita la entrada de bacterias en el tracto urinario.
En personas que viven con diabetes descontrolada es más factible la presentación de infecciones del tracto urinario debido a la presencia de glucosa en la orina, convirtiéndola en un medio propicio el crecimiento bacteriano.
En los casos que exista un deterioro del sistema inmunológico, los pacientes son más propensos a padecer infecciones en general, de manera tal que las ITU no son la excepción. Pacientes que presenten condiciones médicas que requieran del uso de sondas urinarias a permanencia o durante períodos prolongados pueden ser blanco de estas infecciones.
Prevención
La prevención es esencial para reducir el riesgo, algunas recomendaciones son:
● Beber suficientes líquidos, de preferencia agua
● Orinar regularmente y no retener la orina
● En el caso de las mujeres, realizar una técnica de limpieza de la región vulvar, de adelante hacia atrás posterior a la micción
● Evitar el uso de duchas vaginales
● Orinar antes y después de las relaciones sexuales
Tu médico es el indicado para brindarte otras medidas preventivas adicionales en función de tus características clínicas y anatómicas particulares.
Existen diferentes estudios para abordar las infecciones del tracto urinario, los principales son:
Conocido por sus siglas como EGO, es una de las pruebas más comunes en el abordaje de las enfermedades urinarias, entre ellas las ITU. Consiste en un análisis de laboratorio que evalúa diversas características físicas, químicas y microscópicas de una muestra de orina.
En el examen físico se evalúa el color, densidad y características macroscópicas como son el aspecto y presencia de elementos adicionales.
El examen químico evalúa el contenido de diferentes componentes, como son glucosa, cetonas, hemoglobina, entre otros elementos, que brindan una orientación adicional al médico para la toma de decisiones con respecto a los resultados y el resultado de la exploración física del paciente
El estudio microscópico examina la orina en busca de células, cristales, bacterias, levaduras y otros elementos.
El urocultivo es un estudio que permite identificar y cuantificar las bacterias y levaduras que podrían estar presentes en la orina cuando exista infección. Es especialmente útil para identificar el tipo específico de bacteria o microorganismo causante, así como la cantidad de bacterias presentes.
En este procedimiento, se coloca una muestra de orina en un medio de cultivo específico y se incuba a una temperatura adecuada, actualmente las técnicas de cultivo de última generación permiten la entrega de resultados en un menor tiempo, siendo estos desde dos días cuando no existe un crecimiento bacteriano y tres días cuando es posible encontrar bacterias presentes. Una vez que se identifica presencia de bacterias, se realizan pruebas adicionales, las cuales permiten identificar la bacteria específica que está causando la infección, también se incluye un reporte adicional llamado antibiograma que contiene un listado de los antibióticos de mayor utilidad y señala el medicamento con el que es más factible establecer el tratamiento adecuado para el paciente.
En ocasiones, las infecciones urinarias no son causadas por bacterias, sino por hongos. Cuando se ha descartado que el origen de la infección del tracto urinario es por bacterias, lo más probable, es que la causa sea una infección fúngica, es decir, por hongos. En estos casos también es importante identificar el tipo de hongo involucrado y conocer cuál es el medicamento más apropiado para tratarlo; todo esto se reporta en el antifungigrama.
Impacto en la salud pública
Las infecciones del tracto urinario recurrentes pueden llevar a problemas de salud más graves, como afecciones renales. Además, el uso inapropiado de antibióticos puede generar resistencia bacteriana, un problema global señalado tanto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Por ello, es fundamental un diagnóstico adecuado y un tratamiento correcto.
Conclusión
Las infecciones del tracto urinario son padecimientos comunes, pero requieren un diagnóstico preciso para su adecuado manejo. Gracias a una exploración física adecuada, un correcto interrogatorio y estudios como el examen general de orina, urocultivo y antifungigrama, es posible que tu médico identifique el agente causal de la infección (bacterias y levaduras) y así te brinde el tratamiento adecuado e indique las medidas preventivas para futuras ocasiones. Es vital estar informados y buscar atención médica a tiempo para priorizar tu salud y tu bienestar.
Bibliografía
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Estudios relacionados
- Ver estudio
El Examen General de Orina, también llamado urianálisis, es una prueba que permite detectar diversos elementos en la orina, como células, bacterias, proteínas, glucosa, entre otros. La orina es un producto de desecho producida por los riñones después de la filtración de la sangre, esto permite regular los metabolitos presentes en el organismo.
Esta prueba detecta diversas características físicas, químicas y microscópicas de la orina. Incluyendo su apariencia, color, densidad, el pH y la presencia de células como los glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos, células epiteliales y cilindros. Además, verifica la presencia de glucosa, proteínas o cristales. Esto permite valorar o diagnosticar:
> Infecciones del tracto urinario como la cistitis, infección de la vejiga o la uretritis, infección de la uretra.
> Enfermedades renales
> Diabetes
> Entre otros
La prueba se realiza mediante la recolección y análisis de una muestra de orina del paciente. Esta muestra se examina bajo el microscopio para identificar el tipo y cantidad de células presentes.
Las ventajas de realizar esta prueba de laboratorio incluyen la detección temprana de posibles problemas de salud, lo cual permite un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Es importante que la persona que se somete a este examen esté bien hidratada, ya que la concentración de células en la orina puede variar con la hidratación. Además, es recomendable seguir las instrucciones del médico en relación a la recolección de la muestra y cualquier preparación previa que se requiera.
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El urocultivo es un análisis de laboratorio que detecta la presencia de bacterias u otros microorganismos en la orina. Este examen permite identificar infecciones del tracto urinario, como la cistitis, uretritis u otras, causadas por bacterias como Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas, entre otras.
El urocultivo consiste en cultivar una muestra de orina en un medio adecuado para permitir el crecimiento de posibles bacterias presentes en la orina. Para realizar el urocultivo, se requiere una muestra de la primera orina de la mañana, recolectándola en un recipiente estéril y se envía al laboratorio para su análisis.
Este examen está indicado para personas que presentan síntomas de infección urinaria, como dolor al orinar, ardor, aumento de la frecuencia urinaria, entre otros. Entre las ventajas de realizar un urocultivo se encuentra la posibilidad de identificar de manera correcta al microorganismo causante de la infección, lo que permite seleccionar el tratamiento antibiótico más efectivo para combatirla.
Es importante que la persona que se somete a un urocultivo siga las indicaciones adecuadas de la recolección de la muestra, para que la muestra no esté contaminada y de esta forma obtener resultados adecuados. Además, es fundamental informar al personal del laboratorio si se está tomando algún medicamento, ya que algunos pueden interferir en los resultados del examen.
Recuerda que tu estudio debe ser interpretado por un especialista, y si es necesario iniciar con un tratamiento adecuado.
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