Fibromialgia
- 12 jul 2024
La fibromialgia es un trastorno que se manifiesta con dolor musculoesquelético generalizado, junto con síntomas de fatiga, problemas de sueño, dificultades de memoria y alteraciones en el estado de ánimo. Los expertos sugieren que este trastorno amplifica las sensaciones de dolor ya que afecta cómo el cerebro y la médula espinal procesan las señales de dolor.
Los síntomas de la fibromialgia suelen surgir después de un evento específico. En algunos casos, los síntomas se desarrollan gradualmente con el tiempo, sin un evento desencadenante claro.
Epidemiología
La fibromialgia es un trastorno que afecta a un porcentaje significativo de la población mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente el 2% de la población general y el 4% de los pacientes hospitalizados por diversas causas padecen fibromialgia.
Estudios indican que entre el 20% y el 80% de los pacientes con fibromialgia han experimentado algún grado de depresión, y entre el 20% y el 60% han sufrido ansiedad. El 80% y el 90% de los casos de fibromialgia se presentan en mujeres de entre 30 y 50 años.
Esta enfermedad está considerada más discapacitante que la artritis reumatoide, los padecimientos cardiacos y la depresión, debido a su impacto en la capacidad física y en el entorno social y familiar de quienes la padecen. Los pacientes suelen describir que el dolor "viaja" por el cuerpo, a diferencia de la artritis, donde el dolor se localiza en las articulaciones inflamadas y deformadas.
Fisiopatología
La fibromialgia es un trastorno complejo cuya causa exacta aún no se conoce. Sin embargo, se ha observado que las personas que la padecen suelen tener una mayor sensibilidad al dolor. Esto se debe a que las áreas del cerebro encargadas de procesar las señales de dolor interpretan estas sensaciones como más intensas en comparación con las personas que no padecen de fibromialgia.
Las fibras nerviosas a nivel de los canales de calcio en los neurotransmisores como la noradrenalina y la serotonina, que están asociados con la depresión, lo que indica la presencia de alteraciones psiquiátricas. Algunas de las causas pueden ser:
- Factores genéticos y ambientales: este padecimiento tiende a ser hereditario.
- Deficiencias en el sueño: la falta de este puede agravar los síntomas.
- Esfuerzos repetitivos o traumatismos: actividades físicas excesivas o lesiones pueden desencadenar la enfermedad.
- Estrés mental: la reacción desproporcionada al estrés, más que la cantidad de estrés en sí, puede ser un factor desencadenante.
- Enfermedades concomitantes: algunas personas con fibromialgia padecen enfermedades del tejido conjuntivo, como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico. Además, infecciones virales u otras infecciones, como la enfermedad de Lyme o COVID-19, pueden desencadenarla
- Cambios en el sistema nervioso: se cree que la estimulación nerviosa repetida provoca cambios en el cerebro y la médula espinal. Esto lleva a un aumento anormal de ciertas sustancias químicas en el cerebro que transmiten las señales de dolor. Los receptores del dolor en el cerebro también desarrollan una "memoria" del dolor, volviéndose más sensibles y reaccionando de manera desproporcionada a las señales de dolor y de no dolor.
- Infecciones.
Factores de riesgo
Varios factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar fibromialgia. A continuación, se detallan los principales:
- Sexo: ser mujer.
- Antecedentes familiares: como un padre o un hermano, con fibromialgia, esto sugiere una posible predisposición genética.
- Padecer otros trastornos: personas que padecen osteoartritis, artritis reumatoide y lupus.
- Estilo de vida y condiciones físicas: padecer de obesidad y tener el hábito del tabaquismo.
- Trauma físico y emocional.
- Trauma cerebral o de la médula espinal.
Comprender estos factores de riesgo es crucial para identificar a quienes pueden estar en mayor riesgo de desarrollar fibromialgia y tomar medidas preventivas o de manejo adecuadas.
Diagnóstico
El diagnóstico de la fibromialgia se basa en criterios específicos y en la exclusión de otras posibles enfermedades. Anteriormente, los médicos diagnosticaban la fibromialgia examinando 18 puntos específicos del cuerpo para determinar cuántos de ellos causaban dolor al ser presionados firmemente. Sin embargo, las nuevas directrices del Colegio Americano de Reumatología ya no requieren la evaluación de estos puntos sensibles, ahora es el dolor generalizado en todo el cuerpo durante al menos tres meses.
Existen pruebas complementarias que permiten descartar otras causas, entre las que se encuentran:
- Biometría hemática
- Velocidad de sedimentación globular
- Prueba de péptidos citrulinados cíclicos
- Factor reumatoide
- Perfil tiroideo
- Anticuerpos antinucleares
Los anticuerpos antinucleares (ANA), generalmente están presentes en muchas personas con trastornos del tejido conjuntivo, como el lupus. Sin embargo, un resultado positivo en estos pacientes no es suficiente por sí solo para diagnosticar la fibromialgia, ya que es común obtener resultados positivos, especialmente entre las mujeres.
La fibromialgia es un trastorno crónico y complejo que afecta a millones de personas en todo el mundo, caracterizado por dolor generalizado, fatiga y una serie de otros síntomas debilitantes. Aunque la causa exacta aún no se comprende completamente, se reconoce que tanto factores genéticos como ambientales pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo.
El diagnóstico de la fibromialgia se basa en la presencia de dolor generalizado y la exclusión de otras posibles enfermedades, utilizando criterios actualizados que priorizan la identificación de síntomas característicos sobre la evaluación de puntos sensibles. Es fundamental que los pacientes con fibromialgia reciban un enfoque de tratamiento integral que incluya medicamentos, terapia física, y apoyo psicológico para mejorar su calidad de vida.
Si bien no existe una cura definitiva para la fibromialgia, una combinación de tratamientos puede ayudar a manejar los síntomas y permitir a los pacientes llevar una vida más plena y activa. La concienciación y el conocimiento sobre esta enfermedad son cruciales para proporcionar un apoyo adecuado a quienes la padecen, promoviendo una mayor comprensión y empatía en la sociedad.
Por: Dra. Gema Nandaí Nájera Valdez
Ced. Prof. 13591084
Escuela Superior de Medicina, I.P.N.
Revisado/Modificado: julio 2024
Referencias bibliográficas
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- Secretaría de Salud. (2021). Fibromialgia. Gobierno de México. Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/salud/es/articulos/fibromialgia?idiom=es
- Secretaría de Salud. (2022). 226. Más de 80% de pacientes con fibromialgia son mujeres mayores de 30 años: INPRF. Secretaría de Salud. Gobierno de México. https://www.gob.mx/salud/prensa/226-mas-de-80-de-pacientes-con-fibromialgia-son-mujeres-mayores-de-30-anos-inprf?idiom=es
Estudios relacionados
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La biometría hemática es una prueba de laboratorio que mide diferentes tipos de células que componen la sangre, como los glóbulos rojos, las plaquetas (detienen hemorragias mediante la formación de coágulos) y los glóbulos blancos (combaten infecciones). Esta prueba permite evaluar la salud general del paciente y detectar posibles irregularidades.
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Si tienes sospechas de que algo no va bien con tu salud, es importante que consultes a tu médico y que te realices el estudio indicado por él.
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Al someterse a la prueba de VSG, es importante que el paciente sepa que los resultados pueden variar según la edad, el sexo y la condición física, por lo que es necesario que tu médico tratante interprete los resultados en conjunto con otros exámenes médicos. Además, es importante seguir las indicaciones del médico en cuanto a la preparación para la prueba.
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